Insults vai smadzeņu išēmija ir smadzeņu asinsrites traucējumi, kas ir līdzvērtīgi miokarda infarktam, bet smadzenēs. Insults ir galvenais nāves cēlonis sievietēm un otrais vīriešiem, taču papildus mirstībai tas ir biedējošs arī tā izraisīto seku dēļ, kas var būt gan fiziskas sekas (sāpes, muskuļu, redzes problēmas, rīšanas problēmas …), gan psihisks (kognitīvie traucējumi, atmiņa, depresija …).
Lai uzzinātu par insulta sekām, mēs esam runājuši ar Valensijas Universitātes Vispārējās slimnīcas Neiroloģijas dienesta insulta nodaļas koordinatoru Dr José Miguel Pons Amate. Mēs esam nošķiruši sekas, pamatojoties uz insulta veidu, neatkarīgi no tā, vai tas ir išēmisks - ja trombs vai cits iemesls smadzeņu zonai nesaņem asins piegādi - vai hemorāģisku - smadzeņu trauka plīsuma dēļ - atkarībā no tā, vai tas ietekmē labo puslodi vai pa kreisi un atkarībā no skartās smadzeņu daļas.
Kādas sekas insults atstāj atkarībā no tā, vai tas ir išēmisks vai hemorāģisks?
Hemorāģiskais insults parasti rada nopietnākus simptomus "sākumā, bet, kad iekaisums, kas saistīts ar asiņošanu, mazinās, kopumā atveseļošanās var būt nedaudz ātrāka un izteiktāka nekā išēmiskā gadījumā". Tomēr "pirmajās dienās tas var būt nopietnāks un ar augstāku mirstības līmeni nekā išēmisks".
Kādas ir sekas pēc tā, vai tās ir skārušas labo vai kreiso puslodi?
Kā skaidro doktors Pons Amate, “smadzenes ir sadalītas divās savstarpēji saistītās daļās, un ļoti shematiskā veidā mēs varam teikt, ka katra smadzeņu daļa ir atbildīga par pretējo ķermeņa daļu.
- Ja insults ir skāris kreiso puslodi, tie parasti ietekmē valodu un mobilitāti ķermeņa labajā pusē. Dažreiz arī uz labās puses redzes lauku.
- Ja insults ir ietekmējis labo puslodi, tie parasti rada izmaiņas kreisajā pusē. Tie neietekmē valodu, ja vien pacients nav kreilis. Tomēr "tie bieži rada vizuāli-telpiskas, diagrammas-motora izmaiņas darbību organizēšanā un secībā". Vēl vienas nopietnas sekas ir “parādība, ko sauc par hemineglect, kad pacients nepievērš uzmanību kreisajai pusei, tāpēc, iespējams, nezina par stimuliem šajā pusē un var paklupt pār priekšmetiem vai pat durvju rāmi. Smagos gadījumos viņi var neapzināties deficītu vai pat neatpazīt savu roku vai kāju ”.
Kādas ir sekas pēc skartā smadzeņu reģiona (frontālās, parietālās utt.)?
Dažādas smadzeņu zonas, kuras skāris insults, var dot dažādus simptomus un atstāt atšķirīgas sekas. Dr Pons Amate norāda, ka "ir grūti dažos vārdos vispārināt un vienkāršot, kādi ir simptomi, kas rodas katrā no smadzeņu zonām". Ļoti shematiski var teikt, ka:
- Ja insults ietekmē frontālo reģionu. Tas var atstāt kustību sekas gan mobilitātē, gan valodas izteiksmē. Tas ir saistīts arī ar dehinibīciju un neiropsiholoģiskām izmaiņām.
- Ja tas ietekmē parietālo daivu. Tas rada jutīgas izmaiņas, tas var ietekmēt valodas izpratni, izmaiņas orientācijā un attiecībā uz objektiem, kurus sauc par praksi.
- Ja tas ir ietekmējis pakauša reģionu. Vissvarīgākās sekas ir redzējumā.
- Laika reģionā. Tas var izraisīt redzes, dzirdes un valodas problēmas.
Kā notiek insulta sekas
- Problēmas, kas ietekmē kustību. Dažreiz insults paralizē kādu ķermeņa zonu, un to nav iespējams pārvietot. Var būt arī tas, ka viņa nav paralizēta, bet zaudē spēku un novērš normālu kustību. Tas var ietekmēt arī koordināciju un līdzsvaru, tāpēc pastāv lielāks kritiena risks.
- Dažu muskuļu kontrakcija. Šī kontrakcija ir pastāvīga un sāpīga, jo tā noved pie kontraktūrām, stīvuma un, protams, rada problēmas personas mobilitātei.
- Vizuālās problēmas. Cilvēks, kurš ir pārcietis insultu, var zaudēt daļu redzes lauka, bet, ja viņš zina problēmu, viņš to var kompensēt, pārvietojot galvu fokusā, kur viņam nav redzējuma.
- Problēmas ar runāšanu Ietekmētā persona nevar radīt skaņas vai skaidri formulēt vārdus, lai sevi saprastu.
- Sensācijas izmaiņas. Tos var pamanīt no tirpšanas līdz pieskāriena jutīguma zaudēšanai noteiktās ķermeņa vietās.
- Sāpes. Tās var būt sāpes, kas līdzīgas dedzināšanai, kas pastiprinās, ja kāds pieskaras slimajam pacientam vai kaut kas viņam pieskaras, pat ja mazgājot tas ir ūdens.
- Ēšanas grūtības. Parasti ir tas, ka pēc insulta var rasties grūtības norīt ēdienu, tāpēc ciešanu sākumā pacients tiek barots ar mēģeni, taču tas parasti nav vajadzīgs ilgu laiku. Tomēr ir ļoti noderīgi, lai skartā persona būtu labi barota, kā arī lai novērstu šķidrumu vai pārtikas nokļūšanu plaušās.
- Grūtības kontrolēt sfinkterus. Tas ir vēl viens no insulta sekām, kam nepieciešama arī rehabilitācija, veicot Kegelu vai hipopresīvus vingrinājumus vai citus pasākumus, kurus ārsts var ieteikt.
- Psiholoģiskās problēmas. Viena no biežākajām ir depresija un pacienta nespēja pieņemt savas slimības sekas, kas var izpausties kā apātija, aizkaitināmība utt.
- Kognitīvās problēmas. Ietekmētajai personai var būt traucēta atmiņa, rodas problēmas koncentrēties, orientēties utt.
Kā cietušā insulta veids vai skartā teritorija ietekmē rehabilitāciju?
“Turpinājuma rehabilitācija lielā mērā ir atkarīga no pacienta vecuma un simptomu atveseļošanās sākuma. Jo jaunāks ir vecums un agrīna atveseļošanās sākšanās, jo labāk funkcionālā prognoze un spēja palikt bez sekām. Ļoti veciem cilvēkiem ir mazāka smadzeņu spēja pielāgoties traumām, un tāpēc viņiem ir mazāka atveseļošanās spēja, ”skaidro Dr Pons Amate.
Jo ātrāk sākas rehabilitācija, jo labāk. Speciāliste atzīmē, ka “rehabilitācijas sākumam jābūt savlaicīgi, jau uzņemšanas laikā un tiklīdz insults stabilizējas. Ja simptomi saglabājas, neuzlabojoties vairākas dienas vai nedēļas, tas nozīmē, ka radītais kaitējums ir smags neatkarīgi no tā, vai infarkta lielums nav ļoti liels, un tāpēc tiek samazinātas iespējas atgūt funkcionālo deficītu ”.
Kas jādara, lai reabilitētos pēc insulta sekām
Atkarībā no sekām un to smaguma, rehabilitācijai var būt dažādas ārstēšanas metodes, sākot no logopēdijas valodas problēmu risināšanai, līdz fizikālajai terapijai un vingrinājumiem kustību problēmu risināšanai vai sfinkteru kontrolei utt.
Ir arī citas sekas, kas jāārstē ar medikamentiem , piemēram, sāpes vai pastāvīga muskuļu kontrakcija.
No otras puses un vienmēr atkarībā no seku smaguma var būt nepieciešams pielāgot māju tā, lai cilvēks tajā varētu pārvietoties bez problēmām. Piemēram, ja ir mobilitātes problēmas, ir jāpielāgo vannas istaba, jānoņem paklāji, lai novērstu kritienus utt.
Ģenētikas nozīme atlabšanā pēc insulta
Pētījums, kuru koordinēja Hospital del Mar Medicīnas pētījumu institūta (IMIM) pētnieki un Barselonas del Mar slimnīcas ārsti, PATJ gēnā ir identificējuši specifiskus variantus, kas veicina sliktāku atveseļošanos pēc išēmiska insulta. Šī pētījuma, kas publicēts žurnālā Circulation Research, nozīme ir tajā, ka nākotnē šo ģenētisko variantu identifikāciju insulta laikā var izmantot kā biomarķieri un tādējādi spēt personalizēt veicamo ārstēšanu.
Lai izvairītos no sekām, aktivizējiet Ictus kodu
Kad cilvēks cieš no insulta, ātrums, kādā viņš saņem medicīnisko palīdzību, būs izšķirošs gan viņu izdzīvošanai, gan līdz minimumam samazinot iespējamās sekas. Ja jums ir aizdomas, ka kādam ir insults, veiciet šos trīs testus:
- Pasmaidi. Ja cilvēkiem ir insults, tas var būt grūti, jo viņu mute mēdz savīties un var būt grūti uzsmaidīt.
- Paceliet rokas. Ciešot insultu, viena no divām rokām var būt paralizēta vai ar sajūtu, ka tā ir smaga.
- Atkārtojiet frāzi. Palūdziet viņam atkārtot īsu un ļoti vieglu frāzi, piemēram: "Šodien ir saulains laiks". Ja viņš cieš no smadzeņu išēmijas, skartajai personai var rasties grūtības saprast teikto vai formulēt vārdus un padarīt sevi saprotamu.
Ja domājat, ka tas ir insults, zvaniet pa tālruni 112, lai jūs steidzami redzētu.
Un, kā vienmēr, svarīgi ir ietekmēt profilaksi.
