Kas ir FODMAP diēta vai diēta ar zemu FODMAP līmeni
FODMAP diēta sastāv no dažu pārtikas produktu izslēgšanas, kurus, iespējams, slikti panes cilvēki, kas cieš no kairinātu zarnu sindroma, un tas var arī mazināt dažus simptomus pacientiem ar Krona slimību vai čūlaino kolītu. Šie pārtikas produkti var būt saistīti arī ar pārtikas nepanesamību. Šī diēta palīdz pārvarēt sāpes vēderā, gāzes, vēdera uzpūšanās sajūtu …, kas raksturo šīs kaites.
Kā paskaidroja Dr Javier Alcedo González, Zaragozas Miguel Servet universitātes slimnīcas gremošanas sistēmas dienesta kustības un funkcionālās patoloģijas nodaļas vadītājs un Spānijas Gastroenteroloģijas asociācijas direktoru padomes loceklis, “FODMAP ir grupas saīsinājums fermentējamu ogļhidrātu (fruktānu, oligosaharīdu, disaharīdu, monosaharīdu un poliolu), kas to sagremošanas rezultātā palielina gāzu un šķidruma daudzumu zarnās ”.
Ko nozīmē FODMAP?
- F fermentējamam
- Vai no oligo
- D disaharīdiem
- M monosaharīdiem
- A de un (un angļu valodā)
- P polioliem
Fermentējamie ogļhidrāti: kur viņi atrodas?
- Fruktāni, tāpat kā inulīns, ir fermentējami ogļhidrāti, kas atrodas parastos pārtikas produktos, piemēram, kviešos vai sīpolos vai puravos.
- Monosaharīdi ir vienkārši cukuri, piemēram, glikoze, galaktoze un fruktoze.
- Disaharīdi veidojas, savienojoties diviem monosaharīdiem. Visizplatītākās ir saharoze vai parastais cukurs, ko veido glikozes un fruktozes savienojums, laktoze - glikoze un galaktoze, kas ir piena cukurs, un maltoze - divas glikozes molekulas.
- Galacto-oligosaharīdi ir nesagremojamas un šķīstošas prebiotikas šķiedras, kas jau atrodas mātes pienā, un galu galā fermentējas resnās zarnās. Parasti tie nāk no piena produktiem, pākšaugiem, dažiem riekstiem un sēklām.
- Polioli ir saldie spirti, kas dabiski ir daļa no noteiktiem pārtikas produktiem vai kurus var iegūt no citiem cukuriem.
Lai nedaudz vairāk precizētu šos jēdzienus, pieņemsim, ka, ja monosaharīdi un disaharīdi ir cukuri un tiem ir raksturīga kristāliska, balta krāsa un salda garša, ja tie ir lielākās molekulās, tas ir, kad tie kļūst par oligosaharīdiem un polisaharīdiem, tie kļūst par cieti un šķiedrām, un to īpašības mainās.
Pirmās un acīmredzamākās izmaiņas ir tās garša, kas vairs nav tik salda. Par oligosaharīdi sastāv no trim līdz desmit monosaharīdu un, kad organisms pats, kas ražo, var būt nozīmīga loma šūnu saziņu.
Ir divas galvenās oligosaharīdu un polisaharīdu klases - fruktooligosaharīdi (FOS), kas nāk tikai no augu pārtikas un sastāv no fruktozes molekulu ķēdes, un galaktooligosaharīdi (GOS), kas ir galaktiku ķēdes un kuru sojas pupās ir daudz. .
Gan FOS, gan GOS to īpašību dēļ nav pilnībā sagremoti, un šīs šķiedras baro zarnu mikrobiotu, īpaši “labās” (vai mazāk iekaisumu veicinošās) baktērijas zarnās, samazinot “slikto” baktēriju koloniju. ”(Vai vairāk iekaisumu veicinošs).
Tāpēc visi šie komponenti ir izdevīgi veseliem cilvēkiem , taču cilvēkiem ar mūsu aprakstītajām problēmām tie var radīt problēmas, un tāpēc zemu FODMAP diēta ierobežo viņu patēriņu.
Kas var ieturēt diētu ar zemu FODMAP līmeni
Kā skaidro doktors Havjers Alkedo, “lielākā daļa zinātnisko pierādījumu, kas atbalsta zemas FODMAP diētas izrakstīšanu, nāk no pētījumiem ar pacientiem, kuri atbilst kairinātās zarnas sindroma kritērijiem. Ir arī daži dati, kas liecina par ieguvumiem atsevišķos zarnu iekaisuma slimības gadījumos un pat tādās ekstradigestīvās patoloģijās kā fibromialģija , lai gan rezultātu trūkuma dēļ ir nepieciešams būt ļoti piesardzīgam, pieņemot lēmumu lietot diētu šajos apstākļos. Visbeidzot jāatzīmē, ka elpas testi, lai novērtētu laktozes un fruktozes malabsorbciju, ir maz noderīgi, lai prognozētu zemas FODMAP diētas panākumus ”.
Alcedo uzsver, ka gan vēdera uzpūšanās, gan caureja ir "ļoti biežas klīniskas izpausmes vispārējā populācijā un var būt saistītas ar daudziem faktoriem vai patoloģijām, tāpēc visos gadījumos nav pieņemami ierosināt uztura izmaiņas kā risinājumu".
Tā kā tie ir izplatīti citu slimību simptomi, “iepriekš ir jāizslēdz tādas hroniskas slimības kā celiakija, zarnu iekaisuma slimība vai žults sāls malabsorbcija.
Bez receptes nevajadzētu ievērot FODMAP diētu
Ja nav medicīnisku indikāciju, nav ieteicams veikt FODMAP diētu, jo tas izslēdz vai ļoti ierobežo vērtīgu pārtikas produktu patēriņu, kas bagāts ar prebiotiskām šķiedrām, kas labvēlīgi ietekmē zarnu mikrobiotu.
Turklāt pat tad, ja tiek diagnosticēta kairinātu resnās zarnas sindroms, cilvēks sāk norādīt, ka jāievēro diēta ar zemu FODMAP līmeni. Dr Alcedo norāda, ka vispirms ir ieteicams mēģināt sākt lietot veselīgus higiēnas un diētas paradumus, piemēram, ēst regulārā laikā, izvairīties no lielām maltītēm un īpaši pārstrādātiem vai ar augstu tauku saturu un samazināt alkohola patēriņu. Ir iespējama arī selektīva atteikšanās no pārtikas produktiem, kurus pats pacients ir atzinis par slikti panesamiem, ja vien iegūtais ierobežojums nav pārāk plašs. Visbeidzot, pirms izvēlaties diētu ar zemu FODMAP, jānosaka tādi farmakoloģiski pasākumi kā spazmolītu, pretiekaisuma līdzekļu vai caurejas līdzekļu lietošana vai atkarībā no simptomātiskā profila noteiktas antibiotikas un antidepresanti ar zemām devām. "
Jāņem vērā arī tas, ka zemā FODMAP diēta, ierobežojot liela daudzuma pārtikas patēriņu, jāuzrauga endokrinologam vai dietologam-dietologam.
FODMAP: to pārtikas produktu saraksts, no kuriem jāizvairās
Tie ir pārtikas produkti, kurus, iespējams, nepietiekami panes cilvēki, kas cieš no kairinātu zarnu sindroma, un apstākļi ar līdzīgiem simptomiem:
Graudaugi, dārzeņi un bumbuļi
- Integrēti rīsi
- Saldais kartupelis
- Mieži un atvasinājumi (milti, pārslas …)
- Rudzi un atvasinājumi (milti, pārslas …)
- Kamuts un tā atvasinājumi (milti, pārslas …)
- Pākšaugi (aunazirņi, lēcas, pupas …)
- Kvieši un atvasinājumi (klijas, kuskuss, milti …)
PIENA PRODUKTI
- Govs, kazas un aitas piens un visi tā atvasinājumi (jogurti, sieri, krēmi, saldējumi …)
DĀRZEŅI UN DĀRZEŅI
- Ķiploki
- Artišoks
- Brokoļi
- Sīpols un tamlīdzīgi izstrādājumi (šalotes sīpoli …)
- Kāposti
- Briseles kāposti
- Ziedkāposti
- Sēnes
- Sparģeļi
- Zaļie zirnīši
- Puravs
- Bietes
- Kāposti
- Sēnes
AUGĻI
- Avokado
- Aprikozes
- Khaki
- Ķirši
- Plūmes
- Olu krēms
- Granātābols
- Att
- Mango
- Apple
- Persiks (un tamlīdzīgi: nektarīns, paragvajieši …)
- Cidonija
- Kazenes
- Bumbieris
- Greipfrūti
- Arbūzs
- Un visi žāvētie augļi
Rieksti
- Indijas rieksti
- Pistācijas
BALTĪTU PĀRTIKA
- Pārstrādāta gaļa, kas satur laktozi, lipekli …
- Desas, kas satur laktozi, lipekli …
- Krabju nūjas
- Seitans
SALDUMI
- Normāls bez cukura gumija un konfektes
- Piena šokolāde
- Saldinātāji: izomalts, mannīts, ksilīts, maltitols un kopumā olas apdare
- Fruktoze
- Melase
- Džemi un konservi
- Mīļais
- Agave sīrups
FODMAP: ieteicamo pārtikas produktu saraksts
Tie ir pārtikas produkti, kurus, iespējams, labi panes cilvēki, kuri cieš no kairinātu zarnu sindroma un slimībām ar līdzīgiem simptomiem:
Graudaugi, dārzeņi un bumbuļi
- Baltie rīsi un atvasinājumi (milti, manna, pankūkas …)
- Auzas un atvasinājumi (klijas, maize, makaroni, brokastu pārslas …)
- Graudaugi bez lipekļa, laktozes un fruktozes
- Spelta un atvasinājumi (maize, makaroni, brokastu pārslas …)
- Kukurūza un atvasinājumi (milti, polenta, pankūkas …)
- Dēls
- Kartupeļi
- Kvinoja
- Linu sēklas
- Sorgo
- Tapioka
- Griķi
- Manioka un atvasinājumi (tapioka …)
PIENA PRODUKTI
- Dārzeņu dzērieni no mandelēm, rīsiem, auzām, kokosriekstiem, speltas
- Piens bez laktozes
- Sviests
- Margarīns
- Sieri bez laktozes
- Sausie konservētie sieri (Manchego vai Parmesan tipa)
- Jogurti bez laktozes
DĀRZEŅI UN DĀRZEŅI
(Dažiem no šiem pārtikas produktiem ir ierobežota dienas nauda)
- Mangolds
- Selerijas
- Baklažāns
- Zaļie dzinumi
- Cukini
- ķirbis
- Kanoni
- Chive
- Ķīnas kāposts
- Pastinaks
- Endīvi
- Endīvs
- Spināti
- Zaļās pupiņas
- Salāti
- Gurķis
- Pipari
- Rukola
- Tomātu
- Burkāns
AUGĻI
(Katrā ēdienreizē varat ņemt 1 gabalu vai līdzvērtīgu šo augļu daudzumu, nepārsniedzot 3 gabaliņus dienā vai līdzvērtīgu sulu)
- Mellenes
- Kokosrieksts
- Aveņu
- Zemenes
- Kivi
- Laims
- Citronu
- Mandarīns
- Kantalupa
- apelsīns
- Papaija
- Ananāss
- Banāns
- Greipfrūti
- vīnogas
Rieksti
- Mandeles (ne vairāk kā 10)
- Lazdu rieksti (ne vairāk kā 10)
- Valrieksti 4.-5
- Ķirbju sēklas (ne vairāk kā viena ēdamkarote)
BALTĪTU PĀRTIKA
- Gaļa
- Desas (bez lipekļa un laktozes)
- Olas
- Gliemenes
- Zivis
- Tofū
- Tempeh
SALDUMI
- Aspartāms
- Cukurs
- Kakao pulveris
- Sarunu šokolāde bez piena vai laktozes
- Saharīns
- kļavu sīrups
Zema FODMAP diētas standarta izvēlne
- Brokastis. Tēja, kafija vai infūzija pēc vēlēšanās ar bez laktozes pienu vai dārzeņu dzērieniem no rīsiem, auzām, mandelēm vai speltas (ne sojas) + 2 speltas maizes šķēles ar serano šķiņķi vai velmētas auzas ar bez laktozes jogurtu vai vārītas pienā bez laktozes vai dārzeņu dzērieniem no rīsiem, auzām, mandelēm vai speltas (ne sojas) + 1 atļauto augļu gabals (ko var rezervēt arī rīta vidum)
- Ēdiens. Rīsi ar dārzeņiem (burkāns, cukini, zaļās pupiņas, spināti) + laši ar salātiem + 1 auglis atļauts
- Uzkodas . 1 atļauts bez laktozes jogurts vai 1 auglis + 4 valrieksti vai 10 mandeles vai lazdu rieksti
- Vakariņas. Atļauts dārzeņu krējums (bez krējuma un bez sīpola, puraviem vai ķiplokiem mērcē) + spāņu omlete (bez sīpola) + 1 atļauts auglis vai 1 bez laktozes jogurts
Zema FODMAP diētas fāzes
Diētai ar zemu FODMAP ir trīs fāzes:
- Eliminācijas fāze. Ir vērsta uz to, lai tiktu novērsta parastā barošana ar pārtiku, kas, iespējams, var izraisīt problēmas. Šī fāze parasti ilgst no 2 līdz 3 nedēļām. Kā skaidro Dr Alcedo, "šis periods ir pietiekams, lai novērtētu, vai tas ir spējis izraisīt simptomu uzlabošanos".
- Reintrodukcijas fāze. Pēc pārtikas produktu likvidēšanas, kas parasti rada problēmas, tie pamazām atkal tiek ievadīti, lai redzētu, kā skartās personas organisms reaģē uz to lietošanu.
- Pēdējā fāze vai personalizēta barošana. Zinot, ko persona panes un ko nē pēc tam, kad ir izgājusi reintrodukcijas fāzi, viņu parastajai diētai tiek dotas dažas vadlīnijas, kuru pamatā būs tas, ko viņi panes vai nepieļauj. “Galīgais mērķis ir panākt, lai ēdiena atjaunošana būtu tik pilnīga, cik to atļauj diētas ievērojušā subjekta simptomi, atsakoties no pēc iespējas mazāk pārtikas produktiem. Mūsdienās ir zināms, ka uztura dažādība, īpaši attiecībā uz kopējiem fermentējamo ogļhidrātu avotiem, piemēram, augļiem un dārzeņiem, ir tieši saistīta ar mikroorganismu, kas veido mūsu mikrobiotu, daudzveidības palielināšanos. Šis pēdējais faktors ir skaidri saistīts ar labāku veselības stāvokli ”, saka speciāliste.
Kādus trūkumus var izraisīt diēta ar zemu FODMAP līmeni?
Ja ilgstoši tiek ievērota diēta ar zemu FODMAP līmeni, tā var “izraisīt ievērojamus uztura trūkumus - mazāku kaloriju daudzumu, antioksidantus, vitamīnus, dzelzi, kalciju utt. - kā pastāvīga mikrobiota modifikācija ar neskaidru un, iespējams, kaitīgu iedarbību, ”saka Dr Alcedo.
Turklāt jāņem vērā arī tas, ka tās ir diētas, kas prasa lielākus ekonomiskus izdevumus un apgrūtina ikdienas dzīvi, jo jūs nevarat viegli dalīt maltītes, apmeklēt restorānus utt.
Kādu ilgstošu ietekmi FODMAP diēta var atstāt uz zarnu mikrobiotu
Principā, tā kā norādītais ierobežojuma periods ir ļoti īss, 2 vai 3 nedēļas, šķiet, ka ietekme uz zarnu mikrobiotu ir neliela vai pat vispār nav. Bet, kā brīdina speciālists, “ja FODMAP ierobežojums tiek veikts uz ilgāku laiku, ir sagaidāms mikrobiotu barojošo substrātu daudzveidības samazinājums, kas varētu izraisīt to daudzveidības samazināšanos vai vismaz izmaiņām katras mikrobu sugas proporcijā "
Tam būtu sekas ne tikai "kuņģa-zarnu trakta līdzsvarā, bet arī tiek domāts, ka tas varētu iejaukties ļoti atšķirīga rakstura ārpus zarnu trakta traucējumu (autoimūnu, neiroloģisku, dermatoloģisku utt.) Parādīšanās gadījumā".
Vai tiešām darbojas zema FODMAP diēta?
Ir kvalitatīvi zinātniski pētījumi, kas atbalsta šīs diētas efektivitāti simptomu mazināšanā īsā laikā pacientiem ar kairinātu zarnu sindromu . Kā paskaidroja speciālists, “50% līdz 75% pacientu tika novērota vēdera uzpūšanās un sāpju, meteorisms, caurejas un aizcietējumu uzlabošanās”, piebilstot, ka “citi pētnieki ir secinājuši, ka ieguvums varētu būt saglabāts līdz 6 mēnešiem, ja ierobežojumu periods tiek pagarināts pēc ieteicamajām 2 nedēļām, bet nav ticamu ilgtermiņa datu.
Kāpēc nesajaukt zemu FODMAP diētu ar diētu bez lipekļa
Kā skaidro speciālists, ir pierādīts, ka „gan bez lipekļa diēta, gan diēta ar zemu FODMAP līmeni vai daži, kas piedāvā uztura ieteikumus, kurus uzskata par veselīgiem (rediģējuši starptautiski atzītas zinātniskās asociācijas), sniedz klīniskus ieguvumus. Tomēr katra no tām ir balstīta uz dažādiem pārtikas grupu ierobežojumiem un ir piemērojama dažādām pacientu apakšgrupām. Glutēns ir proteīns, kas atrodams kviešos, miežos un rudzos. Diēta bez lipekļa ir pastāvīgs pasākums, kas galvenokārt piemērots celiakijas slimniekiem, kuriem ir alerģija pret lipekli vai kviešiem vai kuriem ir diagnosticēta jutība pret celiakiju pret kviešiem.Diēta ar zemu FODMAP ir līdzeklis, kas tikai īslaicīgi piemērots pacientiem ar kairinātu zarnu sindromu, kas papildus daudzu citu ogļhidrātu saturošu pārtikas produktu, piemēram, fruktozes un laktozes, ierobežošanai ietver arī lipekļa atcelšanu. "
